扁桃腺發炎、喉嚨痛有白點？認清成因與抗生素無效對策

喉嚨痛、難以吞嚥、扁桃腺腫大——扁桃腺炎係香港成人及小童常見疾病。不少人一見喉嚨有白點就要求醫生開抗生素，但原來唔係所有扁桃腺炎都需要抗生素。本文詳解扁桃腺炎的成因、症狀及正確處理方法。

扁桃腺係咩？位置喺邊？

**扁桃腺（偏桃腺，tonsils）**係位於口腔後方兩側的淋巴組織，係免疫系統的一部分，負責過濾進入口腔及呼吸道的病原體。扁桃腺位置在喉嚨入口兩旁，張口照鏡可見。

除了咽扁桃腺（鼻腔後方，俗稱腺樣體/adenoid），還有：

• 扁桃腺（腭扁桃腺）：最常發炎的位置
• 喉吊鐘（懸雍垂）：中間吊著的「肉粒」，喉嚨吊鐘發炎時會腫大

扁桃腺炎英文及中文名稱

• Tonsillitis 中文：扁桃腺炎 / 偏桃腺炎
• Pharyngitis 中文：咽炎（pharyngitis 中文即喉嚨發炎）
• Strep throat：鏈球菌咽炎（化膿性扁桃腺炎最常見細菌原因）

扁桃腺發炎原因

病毒感染（最常見）

約70-80%的扁桃腺炎由病毒引起：

• 腺病毒（Adenovirus）
• 鼻病毒（Common cold virus）
• EB病毒（導致傳染性單核細胞增多症）
• 流感病毒

病毒性扁桃腺炎不需要抗生素，抗生素對病毒無效。

細菌感染

• A型鏈球菌（Group A Streptococcus）：最常見細菌，可引起扁桃腺化膿（扁桃腺有白點）
• 其他細菌如金黃葡萄球菌

喉嚨有白點係咩？

喉嚨白色/白點可能代表：

1. 化膿性扁桃腺炎：細菌感染引起膿液積聚，白點係膿斑
2. EB病毒感染（傳染性單核細胞增多症）：扁桃腺白膜，常伴頸淋巴結腫大
3. 白喉（罕見，已接種疫苗地區少見）
4. 口腔念珠菌感染（鵝口瘡）：白膜可蔓延至喉嚨

並非所有喉嚨白點都需要抗生素，需由醫生判斷。

扁桃腺一邊腫大的處理

單邊扁桃腺腫大（扁桃腺一邊腫大）係需要額外注意的情況，可能原因：

• 扁桃腺周圍膿腫（peritonsillar abscess）：需要切開引流
• 淋巴瘤（罕見但重要排除）：持續單邊腫大不退應盡快求醫

扁桃腺發炎抗生素無效？

以下情況可能解釋抗生素無效：

1. 病毒性感染：抗生素對病毒無效，須等病毒自然痊癒
2. 抗生素種類不符：需要針對致病菌的抗生素
3. 抗生素療程未完成：過早停藥令細菌未被完全消滅
4. 並發症形成：如扁桃腺周圍膿腫，需手術處理
5. 復發性扁桃腺炎：部分人扁桃腺炎頻繁復發，可考慮扁桃腺切除術

吞口水喉嚨痛一邊

吞口水喉嚨痛一邊係扁桃腺周圍膿腫（quinsy）的典型症狀，伴隨：

• 說話含糊（口齒不清）
• 開口困難（牙關緊閉）
• 高燒

此情況需要急症處理，請立即求醫。

咽炎（喉嚨發炎）的處理

咽炎（pharyngitis）症狀較輕，通常由病毒引起，處理方法：

• 充分休息
• 多飲暖水（避免冰冷飲品）
• 溫鹽水漱口：每日3-4次
• 蜜糖薑茶：舒緩喉嚨不適
• 止痛藥（如 Paracetamol、Ibuprofen）：退燒及止痛
• 喉糖：舒緩喉嚨痛

何時需要看醫生？

• 喉嚨劇痛超過3日
• 出現高燒（38.5°C以上）
• 喉嚨白點或扁桃腺嚴重腫大
• 吞嚥或呼吸困難
• 單邊扁桃腺腫大不退
• 頸部淋巴結持續腫大

本文僅供一般健康資訊參考，如有疑問請向醫生求診。